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ISDI toma nota del «Llamado a la acción» sobre los sucedáneos de la leche materna —el camino hacia el cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (Código de la OMS)—, emitido por la Organización Mundial de la Salud, UNICEF y un grupo de Organizaciones de la Sociedad Civil (OSC) el 25 de junio de 2020, y acoge con satisfacción el diálogo colectivo para alcanzar nuestro objetivo común de mejorar el estado nutricional de los lactantes y niños de corta edad.

Como principal asociación internacional de expertos en alimentos regímenes especiales, ISDI acoge con satisfacción la continuidad del diálogo y el impulso generado por el proceso de 10 años del Llamado a la acción, y seguirá desempeñando su papel como plataforma de debate para el sector.

Al responder al Llamado a la acción, las empresas han confirmado que la industria de la nutrición de lactantes y niños de corta edad apoya los fines y principios del Código de la OMS y los objetivos de salud pública que protegen y promueven la lactancia materna. Además, ISDI y sus miembros están comprometidos con el pleno cumplimiento de todas las leyes, normativas y políticas aplicadas por los gobiernos nacionales.

Todo lactante tiene derecho a una nutrición de alta calidad. No hay duda de que la lactancia materna es la forma óptima de garantizar el crecimiento y el desarrollo saludables de los lactantes durante los primeros meses de vida. Cuando la lactancia materna no es posible, las únicas alternativas reconocidas y probadas son los sucedáneos de la leche materna (SLM) desarrollados científicamente y demostrados clínicamente.

Sin embargo, demasiados lactantes en todo el mundo, ya sean alimentados con lactancia materna, fórmula o alimentación mixta, se ven afectados por la desnutrición y sus consecuencias. La industria de la nutrición de lactantes y niños de corta edad mantiene su compromiso de proporcionar una nutrición de alta calidad, segura y adecuada a la edad para las embarazadas, los lactantes y los niños de corta edad, y de ofrecer educación sobre una nutrición saludable para acelerar los avances hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU de «Hambre cero» (ODS2) y salud y bienestar (ODS3).

Las decisiones y la nutrición en la alimentación infantil son complejas y multifacéticas, por lo que deben tenerse en cuenta factores ambientales, socioeconómicos y culturales. La OMS y UNICEF identifican siete metas para mejorar las tasas de lactancia materna. Estas metas incluyen medidas para reforzar la financiación, las políticas en el lugar de trabajo, los permisos familiares, el asesoramiento y las redes comunitarias.

El Llamado a la acción es un paso importante para reconocer la necesidad de un enfoque multilateral ante esta cuestión compleja. Todos los sectores de la sociedad —es decir, gobiernos, responsables políticos, OSC, mundo académico, profesionales sanitarios, industria, padres y público en general— deben crear un ecosistema inclusivo y de apoyo para fomentar la lactancia materna y mejorar los resultados nutricionales de las madres, los lactantes y los niños de corta edad. Necesitamos seguir trabajando juntos en esta importante cuestión y esperamos poder aprovechar los avances logrados hasta ahora mediante un diálogo continuo y asociaciones fructíferas (ODS17).

Mantenemos nuestro compromiso de trabajar de forma constructiva con todas las partes interesadas pertinentes y de participar en iniciativas localmente aceptables, eficaces, éticas y sostenibles para abordar los retos de nutrición y desarrollo.

La diabetes es una preocupación de salud mundial en aumento: la prevalencia de la enfermedad entre los adultos ha pasado del 4,7 % al 9,1 % en los últimos 30 años. En 2019, esto representaba una cifra estimada de 463 millones de adultos en todo el mundo (que se prevé que aumente hasta 578 millones en 2030) y causó 4,2 millones de muertes, con un coste de más de 760.000 millones de dólares en gasto sanitario.

En los pacientes hospitalizados con diabetes, el control glucémico deficiente es frecuente. Esto aumenta el riesgo de infección perioperatoria, prolonga la duración de su estancia y conlleva un mayor riesgo de mortalidad. Por tanto, abordar el control deficiente de la glucosa mejora los resultados de los pacientes y reduce el coste de la atención.

La American Diabetes Association ha definido dos objetivos clave para la terapia nutricional de los pacientes hospitalizados: optimizar el control glucémico y aportar los nutrientes adecuados para satisfacer las demandas metabólicas.

Las fórmulas específicas para diabetes (DSF) son una categoría de alimentos para fines médicos especiales diseñados para cumplir estos objetivos, ya que no solo cubren los requisitos nutricionales metabólicos de una fórmula estándar, sino que además minimizan la respuesta glucémica. Las DSF también cuentan con el respaldo de la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) para el apoyo nutricional de las personas con obesidad y diabetes.

Sobre la base de la evidencia de los resultados clínicos, sanitarios y económicos, las DSF mejoran los resultados de los pacientes y reducen el coste de la atención mediante: 

• La mejora de los niveles de glucosa y la reducción de la variabilidad glucémica
• La reducción del riesgo de hipoglucemia y la atenuación de la hiperglucemia del metabolismo relacionado con el estrés
• La reducción de las necesidades de insulina
• La reducción de la duración de la estancia, lo que conlleva una reducción del coste total

Por tanto, ISDI respalda el uso de las DSF como una estrategia segura, eficaz y coste-eficaz para apoyar el manejo de los pacientes hospitalizados con un control deficiente de la glucosa, o en riesgo de padecerlo.

La composición de los preparados para lactantes está estrictamente regulada y se somete a pruebas rigurosas por parte de los organismos oficiales de control. En ocasiones, las autoridades competentes detectan desviaciones entre los resultados de los análisis y los parámetros reglamentarios. Una de las razones de estas discrepancias es el uso de métodos analíticos diferentes.

Para garantizar que los productos cumplan los estándares más altos, la industria mundial de preparados para lactantes trabaja para asegurar una comprensión exhaustiva de la capacidad de un método analítico (es decir, la capacidad de un método para producir resultados de análisis dentro de los límites reglamentarios) como un parámetro clave adicional a la hora de establecer los criterios de composición de los nutrientes en los preparados para lactantes.

Reconocemos que todos los métodos analíticos de análisis presentan cierta incertidumbre. El factor clave es comprender la variabilidad del método en el contexto de la variabilidad global, que también incluye la variación de las materias primas/ingredientes y del proceso de fabricación. La variabilidad global debe ajustarse a los límites reglamentarios.

Recientemente, un grupo de expertos de todo el sector llevó a cabo un estudio innovador utilizando datos de rendimiento existentes para identificar criterios de idoneidad en las pruebas de cumplimiento. Se definió y calculó la capacidad de un método analítico para los métodos de referencia de vanguardia reconocidos internacionalmente, con el fin de establecer el porcentaje de desviaciones respecto de los requisitos reglamentarios. También se revisaron los requisitos de composición de los preparados para lactantes (incluidos los alimentos para usos médicos especiales destinados a lactantes) en diferentes países. 

Los resultados mostraron que la capacidad del método analítico para las vitaminas A, B₁₂, D y el ácido fólico resulta preocupante en relación con los requisitos reglamentarios de países como China, los Estados miembros de la UE, Pakistán, Rusia, Singapur, Sudáfrica y Tailandia. Además, se observó una desviación en cuanto a la vitamina D en Europa para los productos con un objetivo de fabricación en el punto medio de la normativa. En este caso, la probabilidad de obtener un resultado analítico fuera de los requisitos reglamentarios debido únicamente a la variación analítica del método puede llegar hasta el 19 %, lo que puede generar incertidumbres jurídicas.

Los resultados se publicaron recientemente en la revista científica Food Control. El artículo fue coescrito por varias partes interesadas de SPIFAN y puede consultarse aquí.

En este Día Mundial de la Seguridad del Paciente, rendimos homenaje a los profesionales sanitarios que han afrontado enormes desafíos y grandes riesgos para mantener seguros a los pacientes —y a sí mismos— durante esta crisis mundial de salud pública.  También destacamos el importante papel de las intervenciones nutricionales adecuadas a lo largo del continuo asistencial para mejorar la seguridad y los resultados de los pacientes.

La actual crisis mundial de salud pública de la COVID-19 ha puesto aún más de relieve la vulnerabilidad de los pacientes y el papel fundamental que desempeñan los profesionales sanitarios en la protección de su salud, especialmente cuando nuestros sistemas sanitarios y sus trabajadores se ven obligados a tratar de forma segura una gran afluencia de pacientes.

Durante esta pandemia, los alimentos para regímenes especiales (FSDU) han sido una necesidad crítica para satisfacer los requisitos nutricionales de quienes los necesitan y, para los pacientes graves de COVID-19, los alimentos para fines médicos especiales (FSMP) pueden ser un salvavidas al aportar los nutrientes esenciales que necesitan para recuperarse y prosperar.

Los datos muestran que las intervenciones centradas en la nutrición son una estrategia de bajo riesgo y coste-eficaz que puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes. El aporte de nutrición, en particular la nutrición enteral temprana administrada mediante sonda de alimentación en pacientes críticos y quirúrgicos, se ha reconocido como una medida eficaz para la seguridad del paciente[1].

Además del tratamiento, el cribado nutricional es también una herramienta importante que permite a los profesionales sanitarios identificar a los pacientes que corren riesgo de desnutrición relacionada con la enfermedad y que se beneficiarían de intervenciones nutricionales recomendadas médicamente.

Asimismo, las evaluaciones nutricionales integrales y los Programas de Mejora de la Calidad (QIP), que desarrollan, prueban y evalúan sistemáticamente los cambios en la práctica clínica, deben servir de base para los planes individualizados de cuidado y gestión nutricional.