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Tras el primer webinar del International Life Science Institute (ILSI) para Mesoamérica, en el que se revisaron los distintos conceptos y definiciones relativos a los alimentos para regímenes especiales (FSDU) y los complementos alimenticios (FS), el ILSI organizó un segundo webinar (EN, ES) sobre el Etiquetado y las Declaraciones de Propiedades de los Alimentos para Regímenes Especiales y los Complementos Alimenticios, el 21 de julio.

El Vicepresidente de ISDI, Xavier Lavigne, presentó el marco del Codex para el etiquetado y las declaraciones de propiedades de los FSDU en nombre de ISDI (vea el webinar completo a continuación).

El panel también estuvo compuesto por David Pineda (Director General, DPE International Consulting), experto regulatorio en complementos alimenticios, y Basil Mathioudakis (Consultor, Legislación Alimentaria y Nutrición, Basil Mathioudakis Consulting).

En diciembre de 2021, 7 años después de que ISDI pidiera al JECFA —el Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios— que evaluara el uso de la goma xantana en los preparados para usos médicos especiales destinados a los lactantes, su inclusión en la Norma General para los Aditivos Alimentarios (NGAA) fue finalmente adoptada en la 44.ª sesión de la Comisión del Codex Alimentarius (CAC44).

Hablamos con el Dr. Paul Hanlon, Ph.D., DABT, Director de Asuntos Regulatorios de Abbott Nutrition y Presidente de los Grupos de Trabajo de ISDI sobre Seguridad Alimentaria y Aditivos Alimentarios, sobre cómo ocurrió y por qué importa.

¿Cuándo empezó toda la historia de la goma xantana y por qué?

Los preparados para lactantes estándar se basan en proteínas intactas procedentes de fuentes de alta calidad, como la leche o la soja. Por desgracia, algunos lactantes nacen con afecciones, como alergias a las proteínas intactas, que les impiden consumir estos productos. Para estos lactantes, los preparados para lactantes elaborados con proteínas hidrolizadas son una opción, pero solo si esos productos pueden fabricarse de manera que se garantice el aporte constante de la nutrición que los lactantes necesitan. La naturaleza de las proteínas hidrolizadas da lugar a productos que no pueden mantener la homogeneidad en condiciones estándar de almacenamiento y uso sin la ayuda de aditivos alimentarios.

Se ha demostrado que varios aditivos alimentarios pueden lograr el efecto tecnológico de mantener la homogeneidad de los productos de preparado para lactantes que se basan en proteínas hidrolizadas. La eficacia de los distintos aditivos en un producto depende de muchos factores específicos de cada producto, como el formato del producto, las condiciones de fabricación y la formulación. En algunos productos, se ha demostrado que la goma xantana funciona mejor que otros aditivos disponibles para mantener la homogeneidad de estos productos.

Aunque la goma xantana lleva muchos años aprobada para su uso en distintos países y se ha utilizado en productos de preparados para lactantes y FSMP comercializados en muchos países, el Codex no autorizó su uso en preparados para lactantes hasta 2021.

¿Y qué hay de la evaluación de la seguridad de la goma xantana? ¿Cómo se llevó a cabo y cuáles fueron los resultados?

Uno de los fundamentos del Codex es la creación de normas alimentarias centradas en garantizar la seguridad de los alimentos, y este es un elemento que se aplica al examen de todos los aditivos alimentarios. El JECFA, el organismo científico de evaluación de riesgos del Codex, realiza una evaluación de la seguridad de todos los aditivos alimentarios antes de su autorización. La evaluación de seguridad del JECFA tiene en cuenta todo lo relativo al aditivo, incluido cómo se fabrica, en qué productos se utilizará, la concentración a la que se emplea en esos productos y qué personas los consumen.

En el caso de la goma xantana, la evaluación de seguridad del JECFA tuvo en cuenta que este aditivo iba a estar presente en productos destinados al consumo por lactantes, incluidos los menores de 16 semanas de edad. Los lactantes de esta edad se han identificado como una población especialmente sensible y, por ello, la seguridad de este aditivo se respaldó con datos que normalmente no se incluyen en las evaluaciones de seguridad de aditivos utilizados únicamente en productos no destinados a lactantes, como un estudio realizado en lechones recién nacidos, así como con los resultados de estudios clínicos en lactantes humanos.

Tras revisar todos los datos sobre la goma xantana, el JECFA concluyó en su 82.ª reunión de 2016 que «el consumo de goma xantana en preparados para lactantes o en preparados para usos médicos especiales destinados a los lactantes no plantea ningún problema de seguridad al nivel máximo de uso propuesto de 1000 mg/L».

A partir de ahí, ¿cómo empezaron los debates en el CCNFSDU?

Las conclusiones de la evaluación de seguridad del JECFA se publicaron en junio de 2016. En diciembre de ese año, el resultado positivo de la evaluación de seguridad del JECFA se planteó en la reunión del CCNFSDU, e ISDI presentó un Documento de Sala (CRD) antes de la reunión en el que aportaba la justificación tecnológica del uso de este aditivo en productos específicos de preparado para lactantes.

En la reunión del CCNFSDU de 2016, el comité determinó que los miembros del Codex no habían dispuesto de tiempo suficiente para examinar la justificación tecnológica aportada por ISDI. Además, el comité acordó que sería beneficioso desarrollar un marco más estructurado para determinar si un aditivo cumplía los criterios de necesidad tecnológica. Por ello, el CCNFSDU creó un grupo de trabajo para elaborar este nuevo marco, y la goma xantana se identificó como uno de los aditivos que se utilizarían para poner a prueba estos criterios.

¿En qué consistió el proceso de valoración para evaluar la necesidad tecnológica de la goma xantana en los preparados para lactantes y los FSMP?

La evaluación de la necesidad tecnológica de la goma xantana fue evolucionando a medida que el grupo de trabajo del CCNFSDU desarrollaba los criterios. Ese trabajo comenzó en el verano de 2017, cuando se distribuyó para comentarios el primer borrador de los criterios. Los criterios se fueron perfeccionando a lo largo de varias rondas de comentarios en grupos de trabajo electrónicos y de debates en las sesiones plenarias del CCNFSDU de 2017 y 2018. Los criterios se ultimaron en 2019, tras una reunión presencial muy eficaz del grupo de trabajo celebrada el día anterior al plenario del CCNFSDU.

A lo largo de ese proceso, la justificación tecnológica de la goma xantana se fue adaptando para ajustarse a los criterios que se estaban desarrollando, aunque el fundamento subyacente nunca cambió. Los productos de preparado para lactantes, especialmente los elaborados con ingredientes como las proteínas hidrolizadas, representan un enorme reto tecnológico, sobre todo si se tiene en cuenta que los productos resultantes deben ser capaces de aportar de forma constante la misma nutrición durante toda la vida útil del producto y en todos los posibles escenarios de uso.

Demostramos mediante una serie de experimentos que, en las condiciones concretas de nuestro producto (incluidos el método de producción, el formato del producto y la composición del producto), la goma xantana era capaz de mantener la homogeneidad a una concentración menor que otros aditivos. Los fabricantes de preparados para lactantes nos esforzamos por minimizar la cantidad de aditivos alimentarios en los productos que fabricamos, y disponer de una variedad de aditivos alimentarios autorizados dentro de la misma función tecnológica permite a los fabricantes optimizar los productos utilizando los aditivos más eficaces en la menor cantidad posible.

Una vez adoptadas las disposiciones en las normas, ¿cuáles fueron los siguientes pasos?

En la misma reunión en la que el grupo de trabajo ultimó los criterios para evaluar la necesidad tecnológica, el grupo de trabajo concluyó también que la goma xantana cumplía dichos criterios. La recomendación de este grupo de trabajo se examinó después en la sesión plenaria del CCNFSDU, donde el comité se alineó con esta valoración y formuló la recomendación de añadir esta autorización a la Norma del Codex para Preparados para Lactantes (Codex Stan 72-1981). A partir de ahí, tomó el relevo el procedimiento del Codex, con la Comisión del Codex Alimentarius adoptando en 2020 la recomendación de modificar la Norma para Preparados para Lactantes, y con el Comité del Codex sobre Aditivos Alimentarios (CCFA) actualizando después, en 2021, la Norma General para los Aditivos Alimentarios (Codex Stan 192-1995).

¿Qué es lo próximo para los aditivos de los preparados para lactantes en el Codex?

El trabajo en el Codex nunca termina y, la buena noticia es que, tras el arduo trabajo de los últimos años en el establecimiento de procesos para revisar aditivos, contamos con una infraestructura clara para revisar los aditivos de los preparados para lactantes. De hecho, ya hay otro aditivo de preparado para lactantes que ha comenzado a avanzar por el proceso. De forma similar a la historia de la goma xantana, hemos comprobado que otro estabilizante/espesante llamado goma gellan es capaz de cumplir la necesidad tecnológica de mantener la homogeneidad en determinados productos a concentraciones menores que otros aditivos. El JECFA determinó que la goma gellan es segura para el consumo por lactantes menores de 12 semanas de edad en su 87.ª reunión de 2019, por lo que ya ha cumplido algunos de los criterios para autorizar su uso.

Por desgracia, la determinación de seguridad de la goma gellan se publicó en la última reunión presencial del CCNFSDU y justo antes de que estallara la pandemia. Se identificó como el siguiente aditivo con el que poner a prueba los criterios recién establecidos para evaluar la necesidad tecnológica, pero, con la interrupción de muchas actividades del Codex a causa de la pandemia, los debates se han estancado. La justificación tecnológica de la goma gellan, incluidas las comparaciones con otros aditivos que muestran su superioridad a concentraciones menores, se compartió con los miembros del Codex que participan en el grupo de trabajo electrónico iniciado en 2020 y, en este momento, estamos a la espera del respaldo de ese grupo para que pueda debatirse en el próximo plenario del CCNFSDU.

A partir de ahí, dispondremos de varios buenos ejemplos (goma xantana, goma gellan, pectinas) de cómo avanzan los aditivos a través del proceso. Esto será de gran ayuda, ya que la próxima vez no tendremos que abrir el camino, sino simplemente seguirlo. Cuando los fabricantes de preparados para lactantes cuenten con más avances científicos que identifiquen aditivos alimentarios seguros y eficaces a concentraciones aún menores, será más fácil conseguir que esos aditivos se autoricen en el Codex y contribuir a estos avances, de modo que podamos reducir de forma continua la cantidad de aditivos alimentarios necesarios en estos productos.

Resumen

En realidad, la historia de la goma xantana comenzó unos años antes de que se iniciara el trabajo en el Codex, con su incorporación a la lista de prioridades del JECFA en 2015. Antes de esto se llevó a cabo mucho trabajo para desarrollar la ciencia necesaria para demostrar la seguridad de ese aditivo, y muchos de esos estudios se realizaron años antes de su incorporación a la lista de prioridades del JECFA.

En conjunto, la goma xantana fue toda una aventura en el Codex, pero una aventura que demuestra la solidez de los procesos del Codex. La goma xantana no se aprobó hasta que todas las cuestiones relativas a la seguridad y a la necesidad tecnológica fueron evaluadas exhaustivamente por expertos de todo el mundo. El debate sobre la goma xantana en el Codex se prolongó durante más de 7 años, requirió la colaboración entre el CCNFSDU y el CCFA e incluso contribuyó al desarrollo de criterios para demostrar la necesidad tecnológica.

Las industrias de alimentos regímenes especiales se enorgullecen de proporcionar a las personas los alimentos seguros y nutritivos esenciales que necesitan para vivir, crecer y prosperar, así como de apoyar los Objetivos de Desarrollo Sostenible de hambre cero y salud y bienestar mediante la creación de alianzas por la seguridad alimentaria. La calidad y la seguridad de los productos alimentarios son, y seguirán siendo, una prioridad absoluta para nuestro sector.

Los alimentos para regímenes especiales (FSDU) — desde los preparados para lactantes, los alimentos complementarios y los alimentos para fines médicos especiales (FSMP) hasta la nutrición dietética, los alimentos sin gluten y los alimentos deportivos — se desarrollan científicamente para atender los requisitos nutricionales específicos de las personas con necesidades dietéticas especiales. Estas soluciones seguras y muy nutritivas apoyan a las personas en todas las etapas de la vida, desde el crecimiento y el desarrollo saludables de los lactantes y niños de corta edad hasta el tratamiento dietético de las personas mayores.

Como sector, estamos comprometidos con la aplicación de los estándares más estrictos, y nuestros miembros se enorgullecen de producir alimentos basados en la información científica más reciente, operaciones de producción y fabricación de alimentos acreditadas y otros sistemas globales de gestión alimentaria.

Desde 1973, ISDI ha apoyado el trabajo del Codex Alimentarius en el establecimiento de normas alimentarias, directrices y códigos de prácticas de base científica que garantizan la seguridad y la calidad de los alimentos. Como organización internacional, estamos comprometidos a seguir trabajando con los reguladores, los responsables políticos y otras partes interesadas para mejorar la salud y el bienestar de las generaciones actuales y futuras, y reforzar la seguridad alimentaria.

Nuestros miembros de todo el mundo trabajan junto con las autoridades nacionales para garantizar que haya alimentos seguros y nutritivos disponibles para las personas con necesidades dietéticas especiales, prestando apoyo en la regulación de la seguridad alimentaria a lo largo de toda la cadena alimentaria y asegurando que se cumplan, o incluso se superen, las normas internacionales. Nuestro sector va más allá en el apoyo a la seguridad alimentaria mediante el uso de recursos renovables y gestionados de forma sostenible, operaciones más eficientes, la gestión de residuos y envases respetuosos con el medio ambiente. Además, los miembros de ISDI establecen alianzas para una producción alimentaria sostenible y animan a sus socios a adoptar las mejores prácticas.

Celebramos el cuarto Día Mundial de la Inocuidad de los Alimentos como una oportunidad para reconocer a las personas que ayudan a mantener seguros nuestros alimentos y celebrar el papel de los alimentos seguros y nutritivos en la salud y el bienestar de las personas de todo el mundo.

Kate M. Forde BSc MPH RD es Ejecutiva de Nutrición Especializada – Alimentos para Usos Médicos Especiales en Dairy Industry Ireland, y es una dietista con amplia experiencia.

Respondió a nuestras preguntas antes del lanzamiento de una serie de vídeos y fichas informativas sobre la desnutrición en adultos y los Suplementos Nutricionales Orales (SNO).

¿Qué es la desnutrición y por qué es importante?‎

La desnutrición es una afección grave que se produce cuando la dieta de una persona no contiene suficientes nutrientes para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Esto puede afectar al crecimiento, la salud física, el estado de ánimo, el comportamiento y muchas de las funciones del cuerpo, incluida su capacidad para curarse o repararse. También se puede sufrir desnutrición si la dieta no contiene el equilibrio adecuado de nutrientes. Es posible seguir una dieta alta en calorías pero que contenga pocas vitaminas y minerales. Esto significa que se puede sufrir desnutrición, independientemente del tamaño corporal¹.

La pérdida de peso y la desnutrición pueden aumentar el riesgo de que una persona sufra complicaciones graves pero potencialmente evitables. Se asocia con una peor respuesta al tratamiento y peores resultados, lo que puede afectar realmente a la calidad de vida general de una persona. Por eso es tan importante. También tiene un impacto especialmente negativo en las personas mayores, ya que puede afectar negativamente a su funcionalidad, movilidad e independencia².

Las personas que se consideran desnutridas experimentan más complicaciones que las que están bien nutridas. Por ejemplo, el riesgo de infección es mayor en los pacientes hospitalizados con desnutrición y, en la comunidad, los pacientes desnutridos suelen visitar a sus médicos de familia con más frecuencia. Los costes sanitarios anuales asociados a la desnutrición son enormes, estimados en 170.000 millones de euros³ en toda Europa, por ejemplo. Sin embargo, la desnutrición suele ser relativamente sencilla y económica de tratar, especialmente si se detecta a tiempo. Las investigaciones han demostrado que aumentar la concienciación sobre la desnutrición, contar con programas de cribado eficaces y aplicar un tratamiento precoz conduce a mejores resultados para los pacientes³.

¿Quién corre el riesgo de sufrir desnutrición y cuáles son los factores de riesgo?‎

Cualquier persona corre el riesgo de sufrir desnutrición en algún momento de su vida y a menudo puede ser difícil de reconocer, ya que son muchos los factores que podrían contribuir a ese riesgo. La pérdida de apetito unida a una pérdida de peso involuntaria indica que una persona tiene una ingesta inadecuada de energía, proteínas y otros nutrientes, lo que contribuye al riesgo de sufrir desnutrición.

Otros factores que pueden contribuir a la desnutrición son¹:

• Si alguien ha comido poco o nada durante los últimos cinco días
• O si es probable que coma poco o nada durante los próximos cinco días o más debido a ciertas afecciones médicas
• Si el cuerpo no es capaz de absorber los nutrientes de la dieta o de los alimentos normales como cabría esperar
• Algunas afecciones subyacentes pueden hacer que el cuerpo necesite más nutrientes de los que necesitaba anteriormente
• Si los dientes están en malas condiciones, comer puede resultar difícil o doloroso
• Si tragar los alimentos resulta difícil o doloroso (el término médico para esto es disfagia y existen diversas causas, como una obstrucción en la garganta, daños en los nervios utilizados para tragar o llagas en la boca)
• Una pérdida de apetito como consecuencia de perder el sentido del olfato y del gusto
• Una discapacidad física u otras limitaciones podrían dificultar que uno cocine para sí mismo
• Tomar muchos tipos diferentes de medicamentos al mismo tiempo puede alterar la capacidad del cuerpo para absorber y utilizar los nutrientes de forma eficiente
• El cuerpo puede tener una mayor demanda de energía en determinados momentos, por ejemplo, si está intentando curarse tras una lesión grave o una intervención quirúrgica
• También pueden contribuir factores sociales, como los bajos ingresos, vivir solo y estar socialmente aislado, tener una movilidad reducida y la falta de transporte con un acceso restringido a los servicios
• Los trastornos de salud mental pueden afectar a la capacidad de cuidar de uno mismo
• Las personas mayores pueden sufrir desnutrición de forma gradual si su mala salud empieza a afectar a su capacidad para alimentarse adecuadamente. La desnutrición, a su vez, empeora su estado de salud.

Estas son solo algunas de las consideraciones que se tendrán en cuenta durante una evaluación nutricional realizada por un profesional sanitario. La desnutrición puede desarrollarse rápidamente durante periodos de enfermedad aguda o de forma más gradual, según las circunstancias. Esto pone de relieve la importancia del cribado nutricional, que lleva menos de 5 minutos y puede identificar a las personas en riesgo².

¿Cómo se identifica y se trata la desnutrición?‎

El diagnóstico de desnutrición suele realizarse tras una evaluación nutricional llevada a cabo por un profesional sanitario capacitado, basándose en factores como el peso, la pérdida de peso involuntaria o si algo, como una enfermedad, ha afectado a la capacidad de una persona para absorber los nutrientes de su dieta. También se tienen en cuenta cualquier otra enfermedad o pruebas a las que la persona pueda estar sometiéndose¹.

Existen herramientas de cribado validadas que utilizan un método práctico y sencillo como primer paso para identificar a las personas que corren el riesgo de estar o llegar a estar desnutridas y que probablemente necesiten una intervención nutricional². Hay muchas herramientas de cribado nutricional disponibles, pero las herramientas de cribado validadas más utilizadas son la «Herramienta Universal de Cribado de la Desnutrición» (MUST) o la «Mini Evaluación Nutricional» (MNA). La MUST es una herramienta de cribado de cinco pasos para identificar a los adultos con desnutrición que se utiliza en todos los entornos sanitarios. La MNA es una herramienta validada de cribado y evaluación nutricional compuesta por seis preguntas que se utiliza especialmente para las personas de 65 años o más².

El cribado debe realizarse en todos los entornos sanitarios, como en el ingreso hospitalario, tanto en régimen de hospitalización como en las consultas ambulatorias, y semanalmente a partir de entonces si existe una preocupación clínica. Todos los residentes de residencias y centros de cuidados deben someterse a un cribado en el momento del ingreso, repitiéndose mensualmente dada la elevada prevalencia de la desnutrición en estas poblaciones. Además, el cribado debe realizarse en el momento del registro inicial en las consultas de medicina general, repitiéndose cuando exista una preocupación clínica y en otras oportunidades, como los chequeos médicos o las vacunaciones⁴.

No obstante, el cribado solo está diseñado para ser una forma rápida de identificar a las personas que corren un riesgo significativo de sufrir problemas nutricionales, de modo que un profesional sanitario capacitado, como un dietista titulado, pueda llevar a cabo una evaluación nutricional más detallada².

La principal opción de tratamiento para alguien identificado mediante estas herramientas de cribado es aumentar el contenido de energía calórica y proteínas de su dieta. También se tiene en cuenta la necesidad de un equilibrio adecuado de vitaminas y minerales. Las calorías de los alimentos son las que aportan energía al cuerpo. Las proteínas se conocen como los «ladrillos» del cuerpo, ya que le ayudan a construirse, repararse y mantener la fuerza¹.

Un dietista u otro profesional sanitario hablará sobre qué cambios se pueden introducir en la dieta de una persona para aumentar el contenido de energía calórica y proteínas. Elaborará un plan de dieta recomendado en función de las circunstancias individuales y las preferencias alimentarias. También ofrecerá a la persona apoyo para realizar estos cambios en la dieta, con el objetivo de garantizar la adecuación nutricional de su dieta durante largos periodos. Además de estos cambios dietéticos, según las circunstancias, también pueden recomendarse suplementos nutricionales orales (SNO) para alcanzar los requisitos nutricionales de una persona.

¿Qué son los Alimentos para Usos Médicos Especiales (AUME), como los Suplementos Nutricionales Orales (SNO)?

Los Alimentos para Usos Médicos Especiales (AUME) están diseñados para satisfacer las necesidades nutricionales derivadas de una amplia gama de enfermedades que afectan a personas de todas las edades, desde la infancia hasta la vejez. Son productos alimenticios creados para el tratamiento dietético de personas que padecen una enfermedad, un trastorno o una afección médica que, de forma temporal o permanente, afecta a su capacidad para lograr una ingesta nutricional adecuada utilizando alimentos normales⁵.

Los Suplementos Nutricionales Orales (SNO) son un tipo de AUME que consisten en productos alimenticios elaborados a medida con cantidades específicas de energía (calorías), proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales⁵. Existen muchos tipos diferentes de SNO:

• Polvos que pueden prepararse en forma de bebidas utilizando leche fresca o agua, o añadirse a bebidas o alimentos y recetas
• Bebidas listas para tomar a base de leche o de estilo zumo
• SNO de tipo pudin para quienes puedan tener dificultades para tragar  

Los SNO están disponibles en una variedad de sabores y texturas, de modo que cualquier persona que los necesite pueda encontrar un producto que se adapte a ella. Esto favorece el disfrute de los productos, fomentando así un mejor cumplimiento y garantizando que la persona esté adecuadamente nutrida. Un profesional sanitario ayudará a la persona a decidir cuál es el mejor para sus necesidades y preferencias.

Los SNO son una solución eficaz y no invasiva para combatir la desnutrición y aportan beneficios funcionales en aquellas personas que normalmente son capaces de consumir algo de comida normal, pero no la suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales³. Estos productos se consumen en todos los entornos sanitarios —en hospitales, residencias, clínicas y en domicilios particulares—, pero solo deben utilizarse por recomendación de un profesional sanitario y bajo su supervisión. Esta supervisión necesaria y continuada por parte de un profesional sanitario distingue claramente a los AUME, incluidos los SNO, de otros tipos de alimentos³.

¿Cómo abordan los SNO la desnutrición y cómo encajan en el ‎plan de gestión nutricional o de cuidados de un paciente?‎

Los SNO son alimentos que contienen cantidades específicas de energía, proteínas, vitaminas y minerales que normalmente se obtendrían de una dieta sana y equilibrada. Están diseñados específicamente para personas que quizá no puedan comer suficientes alimentos para satisfacer sus necesidades únicamente a través de su dieta habitual. Están concebidos para mejorar la cantidad de nutrientes que se obtienen, con el fin de ayudar a mantener el peso corporal o a afrontar mejor la enfermedad y recuperarse con mayor rapidez.

Hay varias razones por las que pueden prescribirse SNO además de los cambios en la dieta. Por ejemplo, una persona puede haber perdido peso de forma involuntaria a causa de una enfermedad, ya que le resulta más difícil comer alimentos normales debido a sus síntomas. Ciertas afecciones pueden afectar al apetito de una persona, provocar alteraciones del gusto o dificultar la deglución de alimentos normales, lo que hace demasiado difícil que aumente su ingesta de alimentos normales.

El profesional sanitario supervisor ayudará a decidir qué SNO se adapta mejor a la persona y a su afección. Es importante que le explique la necesidad de tomar los SNO, cuántos tomar y durante cuánto tiempo serán necesarios. En la mayoría de los casos, solo serán necesarios mientras la persona tenga dificultades para seguir una dieta normal o hasta que haya alcanzado un peso saludable. El profesional sanitario debe revisar periódicamente su evolución mientras toma los SNO, teniendo en cuenta factores como el peso y cómo la persona se está adaptando a los SNO recomendados, y le hará preguntas sobre lo que consigue comer. Las revisiones periódicas son importantes para asegurarse de que obtiene el máximo beneficio de los SNO y de que solo los toma durante el tiempo que sean necesarios.

También es muy importante que se asegure de que los SNO se toman junto con los alimentos normales y no se utilizan como sustituto de la comida normal ni del plan de dieta recomendado por un dietista. La finalidad de los SNO es ayudar a reforzar la ingesta dietética actual de una persona y no sustituirla, por lo que es importante que solo se tome la dosis recomendada cada día. Pueden tomarse entre comidas como un tentempié, a primera hora de la mañana o antes de acostarse. A algunas personas les resulta útil tomar pequeñas cantidades con regularidad a lo largo del día. Los SNO también son muy versátiles y pueden incorporarse a recetas o comidas favoritas, por ejemplo, en las gachas del desayuno. No obstante, sigue siendo importante que cualquier consejo o cambio dietético se realice bajo la supervisión de un profesional sanitario capacitado.

Referencias

1. HSE. Malnutrition in Ireland. Available: https://www.hse.ie/eng/services/list/2/primarycare/community-funded-schemes/nutrition-supports/malnutrition-in-ireland/ (consultado el 5 de abril de 2022).
2. IrSPEN. UNDERSTANDING MALNUTRITION. Available: https://www.irspen.ie/malnutrition/understanding-malnutrition/ (consultado el 5 de abril de 2022).
3. MNI (2018). Better care through better nutrition: Value and effects of Medical Nutrition. Brussels: Medical Nutrition Industry International.
4. BSNA. Medical Foods Q&A. Available: https://bsna.co.uk/pages/about-specialist-nutrition/medical-oral-nutritional-supplements/faqs (consultado el 5 de abril de 2022)
5. SNE. Food for Special Medical Purposes. Available: https://www.specialisednutritioneurope.eu/specialised-nutrition/food-for-special-medical-purposes/ (consultado el 5 de abril de 2022)