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ISDI prend acte de l’« appel à l’action » relatif aux substituts du lait maternel – la voie vers la conformité au Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (le Code de l’OMS), lancé par l’Organisation mondiale de la Santé, l’UNICEF et un groupe d’organisations de la société civile (OSC) le 25 juin 2020, et salue le dialogue collectif visant à atteindre notre objectif commun d’améliorer l’état nutritionnel des nourrissons et des jeunes enfants.

En tant que principale association internationale d’experts sur les aliments destinés à une alimentation particulière, ISDI salue la poursuite du dialogue et la dynamique créée par le processus décennal de l’appel à l’action et continuera de jouer son rôle de plateforme de discussion pour l’industrie.

En répondant à l’appel à l’action, les entreprises ont confirmé que l’industrie de la nutrition du nourrisson et du jeune enfant soutient les buts et principes du Code de l’OMS ainsi que les objectifs de santé publique qui protègent et promeuvent l’allaitement. En outre, ISDI et ses membres s’engagent à respecter pleinement l’ensemble des lois, réglementations et politiques mises en œuvre par les gouvernements nationaux.

Chaque nourrisson a droit à une nutrition de haute qualité. Il ne fait aucun doute que l’allaitement est le moyen optimal d’assurer une croissance et un développement sains des nourrissons durant les premiers mois de la vie. Lorsque l’allaitement n’est pas possible, les seules alternatives reconnues et éprouvées sont des substituts du lait maternel (BMS) développés scientifiquement et démontrés cliniquement.

Cependant, trop de nourrissons dans le monde, qu’ils soient allaités, nourris au biberon ou de façon mixte, sont touchés par la malnutrition et ses conséquences. L’industrie de la nutrition du nourrisson et du jeune enfant reste déterminée à fournir une nutrition de haute qualité, sûre et adaptée à l’âge des femmes enceintes, des nourrissons et des jeunes enfants, et à proposer une éducation à une alimentation saine afin d’accélérer les progrès vers la réalisation des objectifs de développement durable des Nations Unies « Faim zéro » (ODD 2) et bonne santé et bien-être (ODD 3).

Les choix d’alimentation du nourrisson et la nutrition sont complexes et multidimensionnels, et les facteurs environnementaux, socioéconomiques et culturels devraient être pris en compte. L’OMS et l’UNICEF définissent sept cibles pour améliorer les taux d’allaitement. Ces cibles comprennent des mesures visant à renforcer le financement, les politiques sur le lieu de travail, le congé familial, le conseil et les réseaux communautaires.

L’appel à l’action est une étape importante dans la reconnaissance de la nécessité d’une approche multipartite face à cette question complexe. Tous les secteurs de la société – à savoir les gouvernements, les décideurs, les OSC, le monde universitaire, les professionnels de santé, l’industrie, les parents et le grand public – sont appelés à créer un écosystème inclusif et favorable pour encourager l’allaitement et améliorer les résultats nutritionnels des mères, des nourrissons et des jeunes enfants. Nous devons continuer à travailler ensemble sur cette question importante et nous nous réjouissons de pouvoir nous appuyer sur les progrès réalisés jusqu’à présent grâce à un dialogue continu et à des partenariats fructueux (ODD 17).

Nous restons déterminés à travailler de manière constructive avec toutes les parties prenantes concernées et à nous engager dans des initiatives localement acceptables, efficaces, éthiques et durables pour relever les défis de la nutrition et du développement.

Le diabète est une préoccupation de santé mondiale croissante, la prévalence de la maladie chez l’adulte étant passée de 4,7 % à 9,1 % au cours des 30 dernières années. En 2019, cela représentait environ 463 millions d’adultes dans le monde (nombre qui devrait atteindre 578 millions d’ici 2030) et a causé 4,2 millions de décès, pour un coût de plus de 760 milliards de dollars en dépenses de santé.

Chez les patients hospitalisés atteints de diabète, un mauvais contrôle glycémique est fréquent. Cela accroît le risque d’infection périopératoire, prolonge la durée de séjour et comporte un risque de mortalité plus élevé. Remédier au mauvais contrôle de la glycémie améliore donc les résultats des patients et réduit le coût des soins.

L’American Diabetes Association a défini deux objectifs clés pour la thérapie nutritionnelle des patients hospitalisés : optimiser le contrôle glycémique et apporter des nutriments adéquats pour répondre aux besoins métaboliques.

Les formules spécifiques pour le diabète (DSF) sont une catégorie d’aliments destinés à des fins médicales spéciales conçus pour atteindre ces objectifs en soutenant non seulement les besoins nutritionnels métaboliques d’une formule standard, mais aussi en minimisant la réponse glycémique. Les DSF sont également approuvées par la Société européenne de nutrition clinique et métabolisme (ESPEN) pour le soutien nutritionnel des personnes atteintes d’obésité et de diabète.

Sur la base des données relatives aux résultats cliniques, sanitaires et économiques, les DSF améliorent les résultats des patients et réduisent le coût des soins en : 

• Améliorant la glycémie et réduisant la variabilité glycémique
• Réduisant le risque d’hypoglycémie et atténuant l’hyperglycémie du métabolisme lié au stress
• Réduisant les besoins en insuline
• Réduisant la durée de séjour, ce qui entraîne une réduction du coût total

Par conséquent, ISDI approuve l’utilisation des DSF comme une stratégie sûre, efficace et coût-efficace pour soutenir la prise en charge des patients hospitalisés présentant, ou à risque de présenter, un mauvais contrôle de la glycémie.

La composition des préparations pour nourrissons est strictement réglementée et rigoureusement testée par les organismes de contrôle officiels. Il arrive que les autorités compétentes constatent des écarts entre les résultats d’analyse et les paramètres réglementaires. L’une des raisons de ces divergences est l’utilisation de méthodes analytiques différentes.

Pour garantir que les produits respectent les normes les plus strictes, l’industrie mondiale des préparations pour nourrissons s’attache à assurer une compréhension approfondie de la capacité d’une méthode analytique (c’est-à-dire l’aptitude d’une méthode à produire des résultats d’analyse dans les limites réglementaires) en tant que paramètre clé supplémentaire lors de l’établissement des critères de composition des nutriments dans les préparations pour nourrissons.

Nous reconnaissons que toutes les méthodes d’analyse comportent une certaine incertitude. Le facteur clé est de comprendre la variabilité de la méthode dans le contexte de la variabilité globale, qui inclut également la variation des matières premières/ingrédients et du procédé de fabrication. La variabilité globale doit s’inscrire dans les limites réglementaires.

Récemment, un groupe d’experts inter-industries a réalisé une étude innovante à partir de données de performance existantes afin d’identifier des critères d’aptitude pour les tests de conformité. La capacité d’une méthode analytique a été définie et calculée pour des méthodes de référence internationalement reconnues et à la pointe de la technique, afin d’établir le pourcentage d’écarts par rapport aux exigences réglementaires. Les exigences de composition des préparations pour nourrissons (y compris les aliments destinés à des fins médicales spéciales pour nourrissons) dans différents pays ont également été examinées. 

Les résultats ont montré que la capacité des méthodes analytiques pour les vitamines A, B₁₂, D et l’acide folique est préoccupante au regard des exigences réglementaires dans des pays tels que la Chine, les États membres de l’UE, le Pakistan, la Russie, Singapour, l’Afrique du Sud et la Thaïlande. En outre, un écart a été observé concernant la vitamine D en Europe pour les produits dont la cible de fabrication se situe au point médian des réglementations. Dans ce cas, la probabilité d’obtenir un résultat analytique hors des exigences réglementaires en raison de la seule variation analytique de la méthode peut atteindre 19 %, ce qui peut engendrer des incertitudes juridiques.

Ces résultats ont récemment été publiés dans la revue scientifique Food Control. L’article a été co-rédigé par plusieurs parties prenantes du SPIFAN et peut être consulté ici.

En cette Journée mondiale de la sécurité des patients, nous rendons hommage aux personnels de santé qui ont fait face à d’immenses défis et à de grands risques pour assurer la sécurité des patients — et la leur — durant cette crise de santé publique mondiale.  Nous soulignons également le rôle important d’interventions nutritionnelles appropriées tout au long du continuum de soins pour améliorer la sécurité et les résultats des patients.

La crise de santé publique mondiale actuelle liée à la COVID-19 a mis encore davantage en évidence la vulnérabilité des patients et le rôle essentiel des personnels de santé dans la protection de la santé des patients, en particulier alors que nos systèmes de santé et nos personnels de santé sont mis au défi de traiter en toute sécurité un afflux important de patients.

Durant cette pandémie, les aliments destinés à une alimentation particulière (FSDU) ont constitué une nécessité vitale pour répondre aux besoins nutritionnels de ceux qui en ont besoin et, pour les patients atteints de COVID-19 sévère, les aliments destinés à des fins médicales spéciales (FSMP) peuvent constituer une bouée de sauvetage en apportant les nutriments essentiels dont ils ont besoin pour se rétablir et s’épanouir.

Les données montrent que les interventions axées sur la nutrition constituent une stratégie à faible risque et coût-efficace qui peut améliorer significativement les résultats des patients. L’apport nutritionnel, en particulier la nutrition entérale précoce, administrée par sonde d’alimentation chez les patients gravement malades et chirurgicaux, a été reconnu comme une mesure efficace pour la sécurité des patients[1].

Outre le traitement, le dépistage nutritionnel est également un outil important permettant aux professionnels de santé d’identifier les patients à risque de dénutrition liée à la maladie et qui bénéficieraient d’interventions nutritionnelles recommandées médicalement.

Par ailleurs, des évaluations nutritionnelles complètes et des programmes d’amélioration de la qualité (QIP), qui développent, testent et évaluent systématiquement les changements de la pratique clinique, devraient constituer la base de plans individualisés de prise en charge et de gestion nutritionnelles.