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À la suite du premier webinaire de l’International Life Science Institute (ILSI) pour la Mésoamérique, qui passait en revue les différents concepts et définitions relatifs aux aliments destinés à une alimentation particulière (FSDU) et aux compléments alimentaires (FS), l’ILSI a organisé un deuxième webinaire (EN, ES) sur l’étiquetage et les allégations des aliments destinés à une alimentation particulière et des compléments alimentaires, le 21 juillet.

Xavier Lavigne, vice-président de l’ISDI, a présenté le cadre du Codex pour l’étiquetage et les allégations des FSDU au nom de l’ISDI (regardez le webinaire complet ci-dessous).

Le panel était également composé de David Pineda (directeur général, DPE International Consulting), expert réglementaire en compléments alimentaires, et de Basil Mathioudakis (consultant, législation alimentaire et nutrition, Basil Mathioudakis Consulting).

En décembre 2021, 7 ans après que ISDI a demandé au JECFA – le Comité mixte FAO/OMS d’experts des additifs alimentaires – d’évaluer l’utilisation de la gomme xanthane dans les préparations destinées à des fins médicales spéciales pour nourrissons, son inclusion dans la Norme générale pour les additifs alimentaires (GSFA) a finalement été adoptée lors de la 44e session de la Commission du Codex Alimentarius (CAC44).

Nous avons échangé avec le Dr Paul Hanlon, Ph.D., DABT, directeur des affaires réglementaires chez Abbott Nutrition et président des groupes de travail de l’ISDI sur la sécurité des aliments et les additifs alimentaires, à propos de la manière dont cela s’est produit et de son importance.

Quand toute l’histoire de la gomme xanthane a-t-elle commencé et pourquoi ?

Les préparations pour nourrissons standard reposent sur des protéines intactes issues de sources de haute qualité telles que le lait ou le soja. Malheureusement, certains nourrissons naissent avec des affections telles que des allergies aux protéines intactes qui les empêchent de consommer ces produits. Pour ces nourrissons, les préparations pour nourrissons produites avec des protéines hydrolysées sont une option, mais uniquement si ces produits peuvent être fabriqués de manière à garantir un apport constant de la nutrition dont les nourrissons ont besoin. La nature des protéines hydrolysées donne des produits qui ne peuvent maintenir leur homogénéité dans des conditions standard de stockage et d’utilisation sans l’aide d’additifs alimentaires.

Il a été démontré que plusieurs additifs alimentaires sont capables d’obtenir l’effet technologique de maintien de l’homogénéité des préparations pour nourrissons reposant sur des protéines hydrolysées. L’efficacité de différents additifs dans un produit est influencée par de nombreux facteurs propres au produit, notamment le format du produit, les conditions de fabrication et la formulation. Dans certains produits, il a été démontré que la gomme xanthane est plus performante que d’autres additifs disponibles pour maintenir l’homogénéité de ces produits.

Bien que la gomme xanthane soit approuvée pour utilisation dans certains pays depuis de nombreuses années et qu’elle ait été utilisée dans des produits FSMP de préparations pour nourrissons commercialisés dans de nombreux pays, la gomme xanthane n’avait pas été autorisée dans les préparations pour nourrissons par le Codex jusqu’en 2021.

Qu’en est-il de l’évaluation de la sécurité de la gomme xanthane ? Comment cela s’est-il passé et quels ont été les résultats ?

L’un des fondements du Codex est de créer des normes alimentaires axées sur la garantie de la sécurité des aliments, et cet élément s’applique à l’examen de tous les additifs alimentaires. Le JECFA, l’organe d’évaluation scientifique des risques du Codex, réalise une évaluation de la sécurité de tous les additifs alimentaires avant leur autorisation. L’évaluation de la sécurité du JECFA prend en compte tout ce qui concerne l’additif, notamment la manière dont il est fabriqué, les produits dans lesquels il sera utilisé, la concentration à laquelle il est utilisé dans ces produits et les personnes qui consomment ces produits.

Pour la gomme xanthane, l’évaluation de la sécurité du JECFA a tenu compte du fait que cet additif allait se trouver dans des produits destinés à être consommés par des nourrissons, y compris ceux âgés de moins de 16 semaines. Les nourrissons de cet âge ont été identifiés comme une population particulièrement sensible et, de ce fait, la sécurité de cet additif a été étayée par des données qui ne sont généralement pas incluses dans les évaluations de sécurité des additifs utilisés uniquement dans des produits non destinés aux nourrissons, telles qu’une étude menée sur des porcelets nouveau-nés, ainsi que par les résultats d’études cliniques chez des nourrissons humains.

Après avoir examiné l’ensemble des données relatives à la gomme xanthane, le JECFA a conclu lors de sa 82e réunion en 2016 que « la consommation de gomme xanthane dans les préparations pour nourrissons ou les préparations destinées à des fins médicales spéciales pour nourrissons ne pose aucun problème de sécurité au niveau d’utilisation maximal proposé de 1000 mg/L ».

À partir de là, comment les discussions ont-elles commencé au CCNFSDU ?

Les conclusions de l’évaluation de la sécurité du JECFA ont été publiées en juin 2016. En décembre de la même année, le résultat positif de l’évaluation de la sécurité du JECFA a été soulevé lors de la réunion du CCNFSDU, et ISDI a soumis un document de séance (CRD) en amont de la réunion, fournissant la justification technologique de l’utilisation de cet additif dans des produits spécifiques de préparations pour nourrissons.

Lors de la réunion 2016 du CCNFSDU, le comité a estimé que les membres du Codex n’avaient pas disposé de suffisamment de temps pour examiner la justification technologique fournie par ISDI. Par ailleurs, le comité a convenu qu’il serait utile d’élaborer un cadre plus structuré pour juger si un additif remplissait les critères de nécessité technologique. Le CCNFSDU a donc mis en place un groupe de travail pour développer ce nouveau cadre, et la gomme xanthane a été identifiée comme l’un des additifs qui serviraient à tester ces critères.

Quel a été le processus d’appréciation pour évaluer la nécessité technologique de la gomme xanthane dans les préparations pour nourrissons et les FSMP ?

L’évaluation de la nécessité technologique de la gomme xanthane a évolué au fur et à mesure que le groupe de travail du CCNFSDU développait les critères. Ces travaux ont commencé à l’été 2017, lorsque la première version des critères a été diffusée pour commentaires. Les critères ont été affinés au cours de plusieurs cycles de commentaires dans des groupes de travail électroniques et de discussions lors des sessions plénières du CCNFSDU en 2017 et 2018. Les critères ont été finalisés en 2019 après une réunion physique très efficace du groupe de travail qui s’est tenue la veille de la plénière du CCNFSDU.

Tout au long de ce processus, la justification technologique de la gomme xanthane a été adaptée pour s’aligner sur les critères en cours d’élaboration, bien que la logique sous-jacente n’ait jamais changé. Les préparations pour nourrissons, en particulier celles produites avec des ingrédients tels que les protéines hydrolysées, représentent un énorme défi technologique, surtout si l’on considère que les produits obtenus doivent être capables de fournir de manière constante la même nutrition tout au long de la durée de vie du produit et dans tous les scénarios d’utilisation possibles.

Nous avons démontré, au moyen d’une série d’expériences, que dans nos conditions particulières de produit (y compris la méthode de production, le format et la composition du produit) la gomme xanthane était capable de maintenir l’homogénéité à une concentration inférieure à celle d’autres additifs. Les fabricants de préparations pour nourrissons s’efforcent de minimiser la quantité d’additifs alimentaires dans les produits que nous fabriquons, et le fait de disposer d’une variété d’additifs alimentaires autorisés pour une même fonction technologique permet aux fabricants d’optimiser les produits en utilisant les additifs les plus efficaces à la plus faible quantité possible.

Une fois les dispositions adoptées dans les normes, quelles ont été les étapes suivantes ?

Lors de la même réunion où le groupe de travail a finalisé les critères d’évaluation de la nécessité technologique, le groupe de travail a également conclu que la gomme xanthane remplissait ces critères. La recommandation de ce groupe de travail a ensuite été examinée lors de la session plénière du CCNFSDU, où le comité s’est aligné sur cette évaluation et a formulé la recommandation d’ajouter cette autorisation à la Norme Codex pour les préparations pour nourrissons (Codex Stan 72-1981). À partir de là, la procédure du Codex a pris le relais, la Commission du Codex Alimentarius adoptant en 2020 la recommandation de modifier la Norme pour les préparations pour nourrissons, puis le Comité du Codex sur les additifs alimentaires (CCFA) mettant à jour en 2021 la Norme générale pour les additifs alimentaires (Codex Stan 192-1995).

Quelle est la suite pour les additifs des préparations pour nourrissons au Codex ?

Le travail au Codex n’est jamais terminé, et la bonne nouvelle est qu’après le travail acharné de ces dernières années sur l’établissement de processus d’examen des additifs, nous disposons d’une infrastructure claire pour examiner les additifs des préparations pour nourrissons. En fait, un autre additif pour préparations pour nourrissons a déjà commencé à cheminer dans le processus. À l’image de l’histoire de la gomme xanthane, nous avons constaté qu’un autre stabilisant/épaississant appelé gomme gellane est capable d’accomplir la nécessité technologique de maintien de l’homogénéité dans certains produits à des concentrations inférieures à celles d’autres additifs. La gomme gellane a été jugée sûre par le JECFA pour la consommation par des nourrissons de moins de 12 semaines lors de sa 87e réunion en 2019, de sorte qu’elle a déjà rempli certains des critères d’autorisation de son utilisation.

Malheureusement, la détermination de la sécurité de la gomme gellane a été publiée lors de la dernière réunion en présentiel du CCNFSDU et juste avant l’arrivée de la pandémie. Elle avait été identifiée comme le prochain additif pour tester les critères nouvellement établis d’évaluation de la nécessité technologique, mais avec la perturbation de nombreuses activités du Codex due à la pandémie, les discussions ont été suspendues. La justification technologique de la gomme gellane, y compris des comparaisons avec d’autres additifs montrant sa supériorité à des concentrations inférieures, a été partagée avec les membres du Codex participant au groupe de travail électronique lancé en 2020, et à ce stade nous attendons l’aval de ce groupe pour qu’elle puisse être discutée lors de la prochaine plénière du CCNFSDU.

À partir de là, nous disposerons de plusieurs bons exemples (gomme xanthane, gomme gellane, pectines) de la manière dont les additifs progressent dans le processus. Ce sera d’une grande aide, puisque nous n’aurons pas à tracer la voie la prochaine fois, mais simplement à la suivre. Lorsque les fabricants de préparations pour nourrissons feront de nouvelles avancées scientifiques identifiant des additifs alimentaires sûrs et efficaces à des concentrations encore plus faibles, il sera plus facile de faire autoriser ces additifs au Codex et de contribuer à ces avancées afin que nous puissions réduire continuellement la quantité d’additifs alimentaires nécessaires dans ces produits.

Résumé

L’histoire de la gomme xanthane a en réalité commencé quelques années avant le début des travaux au Codex, avec son ajout à la liste des priorités du JECFA en 2015. Un travail considérable avait été mené auparavant pour construire la science nécessaire à la démonstration de la sécurité de cet additif, et bon nombre de ces études avaient été réalisées des années avant l’ajout à la liste des priorités du JECFA.

Dans l’ensemble, la gomme xanthane a été une véritable aventure au Codex, mais une aventure qui démontre la robustesse des processus du Codex. La gomme xanthane n’a été approuvée qu’après que toutes les questions relatives à la sécurité et à la nécessité technologique ont été minutieusement évaluées par des experts du monde entier. La discussion sur la gomme xanthane au Codex s’est étalée sur 7 ans, a nécessité une collaboration entre le CCNFSDU et le CCFA, et a même contribué à l’élaboration de critères pour démontrer la nécessité technologique.

Les industries des aliments destinés à une alimentation particulière sont fières de fournir aux personnes les aliments essentiels, sûrs et nutritifs dont elles ont besoin pour vivre, grandir et s’épanouir, ainsi que de soutenir les objectifs de développement durable de la faim zéro, de la bonne santé et du bien-être en nouant des partenariats pour la sécurité alimentaire. La qualité et la sécurité des produits alimentaires sont, et demeurent, une priorité absolue pour notre industrie.

Les aliments destinés à une alimentation particulière (FSDU) – des préparations pour nourrissons, aliments de complément et aliments destinés à des fins médicales spéciales (FSMP) à la nutrition diététique, aux aliments sans gluten et aux aliments pour sportifs – sont élaborés scientifiquement pour répondre aux besoins nutritionnels spécifiques des personnes ayant des besoins nutritionnels particuliers. Ces solutions sûres et hautement nutritives accompagnent les personnes à toutes les étapes de la vie, de la croissance et du développement sains des nourrissons et des jeunes enfants à la prise en charge diététique des personnes âgées.

En tant qu’industrie, nous nous engageons à appliquer les normes les plus strictes et nos membres sont fiers de produire des aliments fondés sur les informations scientifiques les plus récentes, des opérations de production et de fabrication agréées et d’autres systèmes mondiaux de gestion de la sécurité des aliments.

Depuis 1973, ISDI soutient le travail du Codex Alimentarius visant à établir des normes alimentaires, des directives et des codes d’usages fondés sur la science qui garantissent la sécurité et la qualité des aliments. En tant qu’organisation internationale, nous nous engageons à continuer de travailler avec les régulateurs, les décideurs et les autres parties prenantes pour améliorer la santé et le bien-être des générations actuelles et futures, et renforcer la sécurité alimentaire.

Nos membres du monde entier collaborent avec les autorités nationales pour garantir la disponibilité d’aliments sûrs et nutritifs pour les personnes ayant des besoins nutritionnels particuliers, en apportant leur soutien à la réglementation de la sécurité alimentaire tout au long de la chaîne alimentaire et en veillant à ce que les normes internationales soient respectées, voire dépassées. Notre industrie va plus loin dans le soutien à la sécurité alimentaire en utilisant des ressources renouvelables et gérées durablement, des opérations plus efficaces, une gestion des déchets et des emballages respectueux de l’environnement. En outre, les membres de l’ISDI nouent des partenariats pour une production alimentaire durable et encouragent leurs partenaires à adopter les meilleures pratiques.

Nous accueillons avec satisfaction la quatrième Journée mondiale de la sécurité sanitaire des aliments comme une occasion de rendre hommage aux personnes qui contribuent à préserver la sécurité de nos aliments et de célébrer le rôle d’une alimentation sûre et nutritive dans la santé et le bien-être des populations du monde entier.

Kate M. Forde, BSc MPH RD, est responsable de la nutrition spécialisée – Aliments destinés à des fins médicales spéciales chez Dairy Industry Ireland, et est une diététicienne expérimentée.

Elle a répondu à nos questions avant la publication d’une série de vidéos et de fiches d’information sur la dénutrition de l’adulte et les compléments nutritionnels oraux (ONS).

Qu’est-ce que la dénutrition et pourquoi est-elle importante ?

La dénutrition est une affection grave qui survient lorsque l’alimentation d’une personne ne contient pas suffisamment de nutriments pour répondre aux besoins de son organisme. Elle peut affecter la croissance, la santé physique, l’humeur, le comportement et de nombreuses fonctions de l’organisme, y compris sa capacité à cicatriser ou à se réparer. On peut également souffrir de dénutrition si son alimentation ne contient pas le bon équilibre de nutriments. Il est possible d’avoir une alimentation riche en calories mais pauvre en vitamines et en minéraux. Cela signifie que l’on peut souffrir de dénutrition, quelle que soit sa corpulence¹.

La perte de poids et la dénutrition peuvent accroître le risque de complications graves mais potentiellement évitables. Elles sont associées à une moins bonne réponse au traitement et à de moins bons résultats, ce qui peut réellement affecter la qualité de vie globale d’une personne. C’est pourquoi c’est si important. Elles ont également un impact particulièrement négatif sur les personnes âgées, car elles peuvent nuire à leur fonctionnement, à leur mobilité et à leur autonomie².

Les personnes considérées comme dénutries présentent davantage de complications que celles qui sont bien nourries. Par exemple, le risque d’infection est plus élevé chez les patients hospitalisés dénutris et, en ville, les patients dénutris sont susceptibles de consulter plus souvent leur médecin traitant. Les coûts de santé annuels associés à la dénutrition sont énormes, estimés par exemple à 170 milliards d’euros³ à travers l’Europe. Cependant, la dénutrition est généralement relativement simple et peu coûteuse à traiter, surtout si elle est détectée tôt. Les recherches ont montré que la sensibilisation à la dénutrition, des programmes de dépistage efficaces et un traitement précoce conduisent à de meilleurs résultats pour les patients³.

Qui est à risque de dénutrition et quels sont les facteurs de risque ?

Toute personne risque de souffrir de dénutrition à un moment de sa vie et celle-ci peut souvent être difficile à reconnaître, car de nombreux facteurs peuvent contribuer à ce risque. Une perte d’appétit associée à une perte de poids involontaire indique qu’une personne a des apports insuffisants en énergie, en protéines et en autres nutriments, ce qui contribue au risque de dénutrition.

D’autres facteurs pouvant contribuer à la dénutrition sont¹ :

• Si une personne a peu ou pas mangé au cours des cinq derniers jours
• Ou si elle est susceptible de peu ou ne pas manger pendant les cinq prochains jours ou plus en raison de certaines pathologies
• Si l’organisme est incapable d’absorber les nutriments de l’alimentation ou des aliments ordinaires comme prévu
• Certaines pathologies sous-jacentes peuvent faire que l’organisme ait besoin de nutriments supplémentaires par rapport à auparavant
• Si les dents sont en mauvais état, manger peut être difficile ou douloureux
• Si avaler des aliments est difficile ou douloureux (le terme médical est la dysphagie et les causes sont variées, comme une obstruction de la gorge, une atteinte des nerfs impliqués dans la déglutition ou des plaies dans la bouche)
• Une perte d’appétit due à la perte de l’odorat et du goût
• Un handicap physique ou d’autres déficiences peuvent rendre difficile le fait de cuisiner soi-même
• La prise simultanée de nombreux types de médicaments différents peut perturber la capacité de l’organisme à absorber et à utiliser efficacement les nutriments
• L’organisme peut parfois avoir des besoins énergétiques accrus, par exemple s’il tente de se rétablir après une blessure grave ou une intervention chirurgicale
• Des facteurs sociaux peuvent également y contribuer, tels qu’un faible revenu, le fait de vivre seul et d’être socialement isolé, une mobilité réduite et un manque de transport limitant l’accès aux commodités
• Les troubles de santé mentale peuvent affecter la capacité à prendre soin de soi
• Les personnes âgées peuvent devenir dénutries progressivement si une mauvaise santé commence à affecter leur capacité à s’alimenter correctement. La dénutrition aggrave alors, à son tour, leur état de santé.

Ce ne sont là que quelques-uns des éléments qui seront pris en compte lors d’une évaluation nutritionnelle réalisée par un professionnel de santé. La dénutrition peut se développer rapidement lors de périodes de maladie aiguë ou plus progressivement, selon les circonstances. Cela souligne l’importance du dépistage nutritionnel, qui prend moins de 5 minutes et permet d’identifier les personnes à risque².

Comment la dénutrition est-elle identifiée et traitée ?

Un diagnostic de dénutrition est généralement posé à la suite d’une évaluation nutritionnelle réalisée par un professionnel de santé formé, sur la base de facteurs tels que le poids, une perte de poids involontaire, ou le fait qu’un élément, comme une pathologie, ait affecté la capacité d’une personne à absorber les nutriments de son alimentation. Toute autre pathologie ou tout examen que la personne peut subir sont également pris en compte¹.

Il existe des outils de dépistage validés qui utilisent une méthode pratique et simple comme première étape pour identifier les personnes à risque de dénutrition ou en train de le devenir et susceptibles de nécessiter une intervention nutritionnelle². Il existe de nombreux outils de dépistage nutritionnel, mais les outils validés les plus couramment utilisés sont le « Malnutrition Universal Screening Tool » (MUST) et le « Mini Nutrition Assessment » (MNA). Le MUST est un outil de dépistage en cinq étapes permettant d’identifier les adultes atteints de dénutrition, utilisé dans tous les milieux de soins. Le MNA est un outil validé de dépistage et d’évaluation nutritionnels composé de six questions, spécialement utilisé pour les personnes âgées de 65 ans et plus².

Le dépistage devrait être réalisé dans tous les milieux de soins, par exemple lors de l’admission à l’hôpital, tant en hospitalisation qu’en consultation externe, puis chaque semaine si une préoccupation clinique existe. Tous les résidents des établissements de soins et des maisons de retraite devraient être dépistés à l’admission, le dépistage étant répété tous les mois compte tenu de la forte prévalence de la dénutrition dans ces populations. Par ailleurs, le dépistage devrait être effectué lors de la première inscription auprès du médecin généraliste, répété en cas de préoccupation clinique et à d’autres occasions, telles que les bilans de santé ou les vaccinations⁴.

Le dépistage n’est toutefois conçu que comme un moyen rapide d’identifier les personnes présentant un risque important de problèmes nutritionnels, afin qu’une évaluation nutritionnelle plus détaillée puisse être réalisée par un professionnel de santé formé, tel qu’un diététicien diplômé².

La principale option de traitement pour une personne identifiée par ces outils de dépistage consiste à augmenter la teneur en énergie (calories) et en protéines de son alimentation. On tient également compte de la nécessité d’un bon équilibre en vitamines et en minéraux. Les calories contenues dans les aliments sont ce qui fournit de l’énergie à l’organisme. Les protéines sont considérées comme les « éléments constitutifs » de l’organisme, l’aidant à se construire, à se réparer et à maintenir sa force¹.

Un diététicien ou un autre professionnel de santé discutera des changements pouvant être apportés à l’alimentation d’une personne pour en augmenter la teneur en énergie (calories) et en protéines. Il élaborera un plan alimentaire recommandé en fonction des circonstances individuelles et des préférences alimentaires. Il apportera également un soutien à la personne pour effectuer ces changements alimentaires, dans le but d’assurer l’adéquation nutritionnelle de son alimentation sur de longues périodes. En plus de ces changements alimentaires, selon les circonstances, des compléments nutritionnels oraux (ONS) peuvent également être recommandés pour couvrir les besoins nutritionnels d’une personne.

Que sont les aliments destinés à des fins médicales spéciales (FSMP), tels que les compléments nutritionnels oraux (ONS) ?

Les aliments destinés à des fins médicales spéciales (FSMP) sont conçus pour répondre aux besoins nutritionnels résultant d’un large éventail de pathologies qui touchent des personnes de tous âges, de la petite enfance au grand âge. Ce sont des produits alimentaires créés pour la prise en charge diététique des personnes souffrant d’une maladie, d’un trouble ou d’une pathologie qui affecte, de façon temporaire ou permanente, leur capacité à obtenir un apport nutritionnel adéquat à partir d’aliments ordinaires⁵.

Les compléments nutritionnels oraux (ONS) sont un type de FSMP : des produits alimentaires sur mesure contenant des quantités précises d’énergie (calories), de protéines, de lipides, de glucides, de vitamines et de minéraux⁵. Il existe de nombreux types d’ONS :

• Des poudres pouvant être reconstituées en boissons avec du lait frais ou de l’eau, ou ajoutées à des boissons et/ou à des aliments et recettes
• Des boissons prêtes à boire à base de lait ou de type jus de fruits
• Des ONS de type crème dessert pour les personnes pouvant avoir des difficultés à avaler  

Les ONS sont disponibles dans un choix de saveurs et de textures, afin que toute personne qui en a besoin puisse trouver un produit qui lui convient. Cela favorise le plaisir de consommer ces produits, encourageant ainsi une meilleure observance et garantissant une alimentation adéquate. Un professionnel de santé aidera la personne à déterminer lequel convient le mieux à ses besoins et à ses préférences.

Les ONS constituent une solution efficace et non invasive pour lutter contre la dénutrition et apportent des bénéfices fonctionnels aux personnes généralement capables de consommer certains aliments ordinaires, mais pas en quantité suffisante pour couvrir l’ensemble de leurs besoins nutritionnels³. Ces produits sont consommés dans tous les milieux de soins – hôpitaux, établissements de soins, cliniques et domiciles privés –, mais ne doivent être utilisés que sur recommandation et sous la supervision d’un professionnel de santé. Cette supervision nécessaire et continue par un professionnel de santé distingue clairement les FSMP, y compris les ONS, des autres types d’aliments³.

Comment les ONS luttent-ils contre la dénutrition et comment s’intègrent-ils dans le plan de prise en charge nutritionnelle ou de soins d’un patient ?

Les ONS sont des aliments qui contiennent des quantités précises d’énergie, de protéines, de vitamines et de minéraux que l’on obtiendrait normalement d’une alimentation saine et équilibrée. Ils sont spécialement conçus pour les personnes qui ne peuvent pas manger suffisamment pour couvrir leurs besoins par leur seule alimentation habituelle. Ils sont conçus pour augmenter la quantité de nutriments apportés afin d’aider à maintenir le poids corporel ou à mieux faire face à la maladie et à récupérer plus rapidement.

Plusieurs raisons peuvent justifier la prescription d’ONS en complément de changements alimentaires. Par exemple, une personne peut avoir perdu du poids involontairement en raison d’une maladie, car il lui est plus difficile de manger des aliments ordinaires à cause de ses symptômes. Certaines pathologies peuvent affecter l’appétit d’une personne, entraîner des altérations du goût ou rendre difficile la déglutition des aliments ordinaires, ce qui lui rend trop difficile d’augmenter sa consommation d’aliments ordinaires.

Le professionnel de santé assurant le suivi aidera à déterminer quel ONS convient le mieux à la personne et à son état. Il est important qu’il explique la nécessité de prendre des ONS, en quelle quantité et pendant combien de temps ils seront nécessaires. Dans la plupart des cas, ils ne seront nécessaires que tant que la personne a des difficultés à suivre une alimentation normale ou jusqu’à ce qu’elle ait atteint un poids sain. Le professionnel de santé devrait régulièrement évaluer ses progrès pendant qu’elle prend des ONS, en tenant compte de facteurs tels que le poids et la manière dont la personne s’accommode des ONS recommandés, et il posera des questions sur ce que la personne parvient à manger. Des évaluations régulières sont importantes pour s’assurer qu’elle tire le bénéfice maximal des ONS et qu’ils ne sont pris que le temps nécessaire.

Il est également très important de veiller à ce que les ONS soient pris en complément des aliments ordinaires et ne soient pas utilisés en remplacement de l’alimentation normale ou du plan alimentaire recommandé par un diététicien. Le but des ONS est d’aider à renforcer les apports alimentaires actuels d’une personne et non de les remplacer ; il est donc important de ne prendre que la dose recommandée chaque jour. Ils peuvent être pris entre les repas comme une collation, dès le matin ou avant le coucher. Certaines personnes trouvent utile d’en prendre de petites quantités régulièrement tout au long de la journée. Les ONS sont également très polyvalents et peuvent être intégrés à des recettes ou à des plats préférés, par exemple dans du porridge au petit-déjeuner. Il reste toutefois important que tout conseil ou changement alimentaire soit effectué sous la supervision d’un professionnel de santé formé.

Références

1. HSE. Malnutrition in Ireland. Disponible : https://www.hse.ie/eng/services/list/2/primarycare/community-funded-schemes/nutrition-supports/malnutrition-in-ireland/ (consulté le 5 avril 2022).
2. IrSPEN. UNDERSTANDING MALNUTRITION. Disponible : https://www.irspen.ie/malnutrition/understanding-malnutrition/ (consulté le 5 avril 2022).
3. MNI (2018). Better care through better nutrition: Value and effects of Medical Nutrition. Bruxelles : Medical Nutrition Industry International.
4. BSNA. Medical Foods Q&A. Disponible : https://bsna.co.uk/pages/about-specialist-nutrition/medical-oral-nutritional-supplements/faqs (consulté le 5 avril 2022)
5. SNE. Food for Special Medical Purposes. Disponible : https://www.specialisednutritioneurope.eu/specialised-nutrition/food-for-special-medical-purposes/ (consulté le 5 avril 2022)